Laser jako skuteczna metoda terapii jaskry – przebieg i zalety zabiegu

Laser w terapii jaskry służy do modyfikacji odpływu cieczy wodnistej z oka i tym samym do kontrolowania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zabieg przebiega w trybie ambulatoryjnym, zwykle z użyciem kropli znieczulających, bez nacięć chirurgicznych. Stosowana technika – najczęściej laser SLT (selektywna trabekuloplastyka) – oddziałuje na siateczkę beleczkowania w kącie przesączania. Poniżej opisujemy, na czym polega procedura, jakie są wskazania i ograniczenia, jak wygląda przygotowanie oraz obserwacja po zabiegu.

Przeczytaj również: Kiedy warto wybrać beżowy lakier hybrydowy?

Na czym polega laserowa terapia jaskry (SLT)

Selektywna trabekuloplastyka laserowa kieruje krótkie impulsy światła na struktury odpowiedzialne za odpływ cieczy wodnistej. Energia jest dobierana do komórek barwnikowych w siateczce beleczkowania, z pominięciem otaczających tkanek. Procedura nie wymaga otwierania gałki ocznej.

Przeczytaj również: Najlepszy denstysta w Warszawie. Cennik

W praktyce lekarz przykłada do oka specjalną soczewkę kontaktową, która stabilizuje oko i ogniskuje wiązkę. Seria aplikacji obejmuje zwykle 180–360° kąta przesączania, zależnie od wskazań. Po zakończeniu ocenia się przezierność ośrodków optycznych i stan przedniego odcinka.

Przeczytaj również: Rola specjalistycznych konsultacji chirurgicznych w planowaniu zabiegów twarzoczaszki

Wskazania i ograniczenia

Laser stosuje się u dorosłych pacjentów z rozpoznaniem jaskry otwartego kąta lub nadciśnienia ocznego, jeśli lekarz uzna, że taka interwencja jest zasadna. Dobór metody zależy od obrazu klinicznego, w tym budowy kąta przesączania, poziomu ciśnienia śródgałkowego, tolerancji leków oraz dotychczasowego leczenia.

Nie każdy przypadek kwalifikuje się do zabiegu. Ograniczeniem mogą być niektóre postacie jaskry (np. wąskiego lub zamkniętego kąta bez wcześniejszego poszerzenia kąta), stany zapalne przedniego odcinka, zaawansowane zmiany w rogówce utrudniające wgląd, a także szczególne uwarunkowania anatomiczne.

Przebieg wizyty i przygotowanie

Przed kwalifikacją wykonuje się badania oceniające budowę i funkcję oka: gonioskopię (oglądanie kąta przesączania), pomiar ciśnienia śródgałkowego, ocenę nerwu wzrokowego i pola widzenia, a także pomiary pachymetryczne i obrazowanie struktur (w miarę potrzeb). Lekarz omawia możliwe korzyści i ograniczenia, potencjalne działania niepożądane oraz plan kontroli po zabiegu.

W dniu zabiegu podaje się krople rozszerzające lub zwężające źrenicę w zależności od metody i potrzeb, a przede wszystkim krople znieczulające. Pacjent siedzi przy lampie szczelinowej. Kontaktowa soczewka ochronna umożliwia precyzyjne prowadzenie wiązki lasera. Sama aplikacja impulsów trwa krótko; po procedurze dokonuje się ponownego pomiaru ciśnienia oraz oceny przedniego odcinka.

Co pacjent odczuwa podczas i po zabiegu

Większość osób opisuje wrażenia jako krótkotrwały błysk światła i subtelne „kliknięcia” dźwiękowe. Dzięki kroplom znieczulającym dyskomfort jest ograniczony. Po zabiegu możliwe są przejściowe dolegliwości: uczucie ciała obcego, delikatne zamglenie widzenia, krótkotrwałe podrażnienie. Objawy zwykle ustępują w ciągu kilkunastu godzin do kilku dni.

W wybranych przypadkach lekarz zaleca krople przeciwzapalne lub modyfikuje dotychczasowe leczenie jaskry. Informuje też o znakach alarmowych, takich jak nasilony ból oka, znaczne pogorszenie widzenia lub wyraźne zaczerwienienie, które wymagają pilnego kontaktu.

Efekt, kontrola i możliwość powtórzenia

Zmiany w odpływie cieczy wodnistej pojawiają się stopniowo. Pełna ocena wyniku obejmuje wizyty kontrolne w ustalonych odstępach czasu oraz pomiary ciśnienia śródgałkowego, badanie tarczy nerwu wzrokowego i analizę pola widzenia. U części pacjentów zabieg można rozważać ponownie, jeśli profil kliniczny na to pozwala.

Laseroterapia bywa elementem szerszego planu terapeutycznego. U niektórych osób pozwala ograniczyć liczbę stosowanych kropli, u innych stanowi etap przed rozważeniem metod chirurgicznych. Decyzje zależą od dynamiki choroby i tolerancji leczenia.

Ryzyko i możliwe działania niepożądane

Choć zabieg ma charakter małoinwazyjny, jak każda procedura medyczna wiąże się z ryzykiem. Możliwe są: krótkotrwały wzrost ciśnienia śródgałkowego bezpośrednio po zabiegu, podrażnienie rogówki i spojówki, przejściowy stan zapalny przedniego odcinka, rzadziej punktowe krwiaki w obrębie tęczówki. Poważne powikłania zdarzają się sporadycznie, a ich postać i częstość omawia lekarz podczas kwalifikacji.

Łagodzenie ryzyka obejmuje właściwą kwalifikację, odpowiednie ustawienia mocy, kontrolę ciśnienia po zabiegu oraz przekazanie jasnych zaleceń dotyczących postępowania w domu i terminów wizyt kontrolnych.

Jak przygotować się do laseroterapii jaskry

• Przekaż lekarzowi pełną listę leków, w tym kropli do oczu i suplementów.
• Zapytaj o konieczność stosowania lub wstrzymania konkretnych kropli w dniu zabiegu.
• Zaplanuj, że bezpośrednio po procedurze wzrok może być chwilowo zamglony – przydatna bywa pomoc w powrocie do domu.
• Stosuj się do zaleceń dotyczących higieny oczu i unikania ucisku gałki ocznej bezpośrednio po zabiegu.

Najczęstsze pytania pacjentów

Czy zabieg boli? Dzięki znieczuleniu kroplowemu odczucia są zwykle ograniczone do krótkich błysków i lekkiego dyskomfortu.

Kiedy ocenia się wynik? Lekarz planuje kontrole w określonych odstępach; wynik ocenia się na podstawie pomiarów ciśnienia i badań kontrolnych w kolejnych tygodniach.

Czy po SLT można wrócić do codziennych czynności? Większość osób wraca do prostych aktywności po zakończeniu wizyty. W dniu zabiegu zaleca się jednak unikanie intensywnego wysiłku i prowadzenia pojazdów, jeśli widzenie jest zamglone.

Czy zabieg można powtórzyć? W wielu przypadkach rozważa się powtórzenie, jeśli lekarz uzna, że jest to zasadne klinicznie.

Gdzie szukać rzetelnych informacji

Wiedzę o metodach postępowania w jaskrze warto czerpać z konsultacji okulistycznej oraz sprawdzonych źródeł medycznych. O opisie procedur i wskazań można przeczytać m.in. w materiałach na temat Leczenie laserowe jaskry. Każda decyzja terapeutyczna powinna uwzględniać indywidualne uwarunkowania kliniczne oraz stałą kontrolę choroby.

Praktyczne wskazówki po zabiegu

• Stosuj krople i zalecenia zgodnie z instrukcją – nie odstawiaj leków samodzielnie.
• Obserwuj oko: jeśli wystąpi silny ból, nagłe pogorszenie widzenia lub intensywne zaczerwienienie, skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem.
• Unikaj sauny, basenu i ciężkich ćwiczeń fizycznych przez czas wskazany w zaleceniach.
• Zabierz na kontrole dotychczasową dokumentację i listę leków – ułatwi to ocenę efektu i plan dalszego postępowania.